专家解答：三针疫苗、两针疫苗和一针疫苗的区别！

三针新冠疫苗和两针有何不同？

                                         

针对这些困惑，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组副组长、中国工程院院士王军志介绍：目前我国已有5款新冠病毒疫苗获批使用，分为三大类：灭活疫苗、重组亚单位疫苗和腺病毒载体疫苗。

灭活疫苗是将培养扩增的活病毒通过物理和化学的方法杀灭以后，经过系列纯化技术制备的疫苗。其主要特点是疫苗的成分和天然的病毒结构比较相似，免疫应答也比较强，具有良好的安全性。疫苗比较稳定，能在2℃-8℃的环境中保存两到三年，运输方便。该疫苗采取两针免疫。

重组蛋白疫苗是将最有效的抗原成分通过基因工程的方法，在体外细胞中来表达。体外细胞是工程细胞株在生物制品中常用到的细胞，类似于工业发酵的方式，最后制成疫苗。整个生产过程是蛋白表达和纯化的过程，没有活病毒参与，所以生产过程是安全的，也容易大规模生产。从过去重组蛋白疫苗的使用过程和前期实验结果来看，重组蛋白疫苗安全性是可以保证的，不良反应率比较低。疫苗采取2℃-8℃冷藏，对运输和储存条件要求低。该疫苗采取两到三针免疫。

腺病毒载体疫苗是采取5型腺病毒作为载体，导入新冠病毒抗原基因，通过生物反应器制成活载体疫苗。王军志说，疫苗制备工艺相对比较简单，研发成本和生产成本比较低，因为它是在我们国家原有的5型腺病毒埃博拉疫苗平台基础上研发成功的。疫苗能很好地诱导抗体产生，增强细胞免疫。该疫苗可以采取单针免疫。

打两针和打三针该如何选择？

                         

王军志表示，三种路线的新冠病毒疫苗各有特色，无论采用什么样的技术路线，最重要是结合抗原本身的特性、病原体本身的特性，采用适合的工艺研制出安全有效、质量可控的疫苗，是疫苗成功的关键标准。

国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华表示，目前国内上市的新冠病毒疫苗都是经过药监部门审查批准的，其安全性、有效性都有一定数据做支撑，可以放心接种。

那么，打两针和打三针的疫苗该如何选？

●灭活疫苗需要打两针，技术成熟，储运较容易，但生产环境要求高，产能易受损。

●重组蛋白疫苗需要打三针，生产不需要完整病毒，安全可靠，易于大规模生产，成本低。

目前三针新冠疫苗是智飞龙科马重组亚单位新冠疫苗，该疫苗使用DNA重组技术。接种疫苗后，大多数受试者没有不良反应，极少数受试者仅有轻度或中轻度不良反应，主要是接种部位疼痛，红晕或硬结等。不良反应基本上可以在1-3天内治愈。接种2剂后，83％的疫苗接种人群可以产生中和抗体。接种3剂后，97％的接种人群可产生中和抗体，而且抗体水平很高，可以达到康复患者血清抗体量的2倍。只是整个接种过程稍长，按照三针重组新冠疫苗说明书程序0、1、2月接种完的话，前后需要60天。

两针灭活疫苗是通过物理和化学方法杀灭，通过一系列纯化技术制备的疫苗，其主要特点是疫苗的组成与天然病毒的结构相似，免疫反应也比较强，具有良好的安全性。该疫苗相对稳定，可以在2℃-8℃的环境中保存两到三年，并且运输方便。

日前，记者从上海市疾控中心获悉，自5月13日起，全市各区已陆续开始供应该疫苗。这一疫苗由康希诺生物和中国人民解放军军事科学院军事医学研究院生物工程研究所陈薇院士团队合作研发，于2020年3月16日在全球率先开展临床研究。今年2月25日，这一疫苗获得国家药品监督管理局批准在国内附条件上市。

上海市疾控中心方面透露，与之前上海使用的三种新冠病毒灭活疫苗相比，这款由康希诺生产的腺病毒载体疫苗在技术原理、接种程序方面完全不同，但在接种方式、接种年龄范围、安全性方面都相同。

首先是技术原理不同，这个疫苗的腺病毒载体，是剔除了腺病毒（这里用的是人5型腺病毒，Ad5）中与复制相关的基因，这样病毒就不会在人体中复制。再把新冠病毒刺突蛋白（S 蛋白）的基因插入进去。这个新插入基因让重新组装的病毒进入人体后，可以在体内复制出新冠病毒刺突蛋白，我们的免疫系统发现刺突蛋白后会启动免疫应答，同时记住它的样子，下次碰到真的新冠病毒就会马上做出反应清除它们。

这一技术，此前曾被陈薇院士成功用于埃博拉病毒疫苗的研发。

而我们熟悉的新冠病毒灭活疫苗，是通过化学等方法直接使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答的活性部分。

其次是接种程序不同，腺病毒载体疫苗基础免疫为1剂次（0.5ml）；新冠病毒灭活疫苗的目前推荐基础免疫程序为2剂次（每剂0.5ml），接种间隔建议3-8周。腺病毒载体疫苗III期临床试验数据显示，在单针接种疫苗28天后，疫苗对所有症状的总保护效力为65.28%，对重症的保护效力为 90.07%。从目前进行的中和抗体交叉实验结果来看，疫苗对突变株有保护作用。

但上海市疾控中心方面透露，这一疫苗在接种方式、接种年龄范围、安全性方面与之前三款灭活疫苗相同，接种者都在上臂三角肌注射，适用对象都是18周岁及以上人群。

与此同时，不管是从临床试验研究的结果还是紧急使用的研究结果、上市后监测的结果来看，包括腺病毒载体疫苗和灭活疫苗在内的已经附条件获批上市的新冠疫苗，均具有良好的安全性。接种后不良反应和其他疫苗一样，主要为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。一般无需特殊处理，必要时可联系接种点，由后者给予处置指导。

上海市疾控中心专家表示，这一疫苗的接种禁忌症与之前上海使用的三款灭活疫苗类似，但特别要提醒的是，HIV感染者、硬皮病、皮肌炎和红斑狼疮等自身免疫系统疾病患者现阶段不建议接种。同时，糖尿病患者及有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者需慎用；有哮喘病史者慎用；血小板减少症及任何凝血功能障碍患者，肌肉注射本品可能会引起出血, 需慎用。

腺病毒载体疫苗的保护效果

可以维持多久？

上海市疾控中心方面透露，到目前为止收集到的有效性数据证明，康希诺腺病毒载体疫苗的保护时间可以达到6个月以上，由于距离疫苗研发时间不长，对疫苗免疫持久性的持续性观察还在进行中。此前，对采用同种腺病毒载体技术的埃博拉疫苗做了免疫持久性观察显示，接种两年之后仍具有足够的保护力。

上海市疾控专家建议，接种过1剂灭活疫苗者，建议使用灭活疫苗完成全程接种；已经接种完2剂灭活疫苗者，暂不建议使用腺病毒疫苗加强。

另外，专家同时建议，目前暂不推荐该疫苗与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

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来源：健康陕西、澎湃新闻、阜阳新闻网

实习编辑：桂城钰

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接种疫苗，大家都好！