熬夜、抽烟、夜宵一样不少，杭州一21岁男生竟突发心肌梗死

尖锐的“嘀呜嘀呜”鸣笛声打破了街道的宁静，一辆救护车从冷清的大街上急驰而过，一位年轻的男患者被送入杭州师范大学附属医院急诊科，抬上胸痛患者专用救护床位。

“这孩子怎么了？”

“胸痛，凌晨吃完夜宵开始的。”



病床上的小方（化名）还没搞清楚怎么回事，急诊室的医务人员已经忙活开了，“抢救2床有个胸痛的年轻小伙，脸色很难看，赶紧请心内科会诊！”。

杭师大附属医院心血管内科教学主任刘文民主任通过询问病史，结合小方的症状及检查结果，立刻想到这个患者可能是心肌梗死，而且是临床上罕见且致命的De-Winter综合征。

刘主任立刻启动胸痛中心绿色通道，通知患者家属后，刘主任带领胸痛团队立即将患者送至导管室，经过冠脉造影证实，患者前降支血管（为心脏收缩的主要功能血管）完全闭塞，符合De-Winter综合征的表现，立即予以开通闭塞的血管，植入支架1枚，小方心脏血管血流恢复，胸痛症状明显缓解，血压心率逐渐平稳下来。



手术前后对比图

经过及时有效的治疗，小方的病情已经有了明显好转，付新艳医师追问了小方的冠心病相关病史，并做了详细的检查。

原来，小方并没有高血压、糖尿病等基础疾病，也没有心脑血管疾病相关的家族史，平时也不怎么体检，但引起大家注意的是，他虽然年纪较轻，但已经吸烟5年，每天至少20支；从事保安职业，经常要倒夜班，同时夜宵也从没断过，饮食不规律，体重指数BMI 27.17kg/m2（正常应＜24），明显偏胖。所有这些证据表明，患者的危险因素就是不良的生活习惯，而近期的连续长时间熬夜和频繁夜宵可能是本次心肌梗死的诱因。

刘主任分析，现在的许多年轻人有熬夜甚至通宵、饮食不规律、抽烟等不良生活习惯，往往仗着自己年轻，觉得没关系，“熬最深的夜，赖最久的床”，如此恶性循环，身体往往处于亚健康甚至疾病状态，部分患者已经有明显的肝功能异常、内分泌紊乱、发量减少，甚至精神心理障碍。通过这个病例，刘主任对所有的年轻朋友提出警示，你们当中已经有人心梗了，21岁的心肌梗死！现在就要调整作息，规律饮食，不要再以为自己还年轻，觉得我还可以，如果不重视健康生活习惯的养成，也许心梗就离你不远了。

专家提醒

急性心肌梗死疼痛的部位常在心前区和或胸骨后，但也有20%左右的病人症状不典型。通常表现为非典型部位疼痛，如左肩、左腋下、左上臂，还有的表现为上腹部疼痛，颈部、咽喉部疼痛，甚至下颌痛、牙痛。有些病人如糖尿病、脑梗死后的或心功能较差的老年人易出现“无痛性心梗”，只是感到轻微的胸闷，如上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状，容易漏诊。

所以，刘主任提醒大家，有高危心血管风险的朋友，如肥胖、吸烟、熬夜、酗酒、有心脑血管家族史的，建议调整作息，改变不良的生活习惯，如有胸闷胸痛等不适的，一定要尽快就近就医，以免耽误病情。

来源：杭师大附属医院

不能熬夜