面对一位98岁高龄、面部肿瘤占据近半张脸的高危患者,手术做还是不做?近日,阜阳市肿瘤医院头颈肿瘤外科迎难而上,成功为一位近百岁老人实施了高难度的面部恶性肿瘤切除与修复手术,携手多学科团队,用精湛的技艺与温暖的守护,为老人卸下了沉重的“面部负担”。
8年前,时年90岁的李老太发现左侧面部有一小肿物,约半厘米大小。因不痛不痒,未对生活造成影响,老人便未予理会。然而,这个“不起眼”的肿物却在悄然生长。近几个月,李老太左脸的肿物明显增大,竟逐渐“侵占”了半张脸,并出现局部破溃。家人察觉后,立刻带她来到我院头颈肿瘤外科寻求帮助。
经医生详细检查,李老太左脸的巨大肿物被高度怀疑为恶性肿瘤,手术切除是当前最有效的治疗方式。为确保万无一失,头颈肿瘤外科迅速启动了MDT(多学科协作诊疗),联合神经内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科等专家进行深入评估,共同为李老太量身定制了周详的个性化手术方案及应急预案。
手术的关键,是要在确保手术安全的情况下做到高效与精准。肿瘤切除后,需要立即从患者前臂取皮来修复面部缺损。为此,头颈肿瘤外科主任章凯带队,将手术团队科学分为两组,同步进行肿瘤切除与取皮操作,最大限度缩短手术时间,降低手术过程中的潜在风险。
在肿瘤切除侧,主刀医生精准解剖,既要确保将6cm*7cm的肿瘤完整切除,又要保护好腮腺、面神经等重要组织,避免术后发生涎漏、面神经损伤等并发症。与此同时,取皮团队在李老太的前臂取下相应大小的皮片,为移植做好充分准备。
手术严格遵守“无瘤”与“无菌”双重原则。在肿瘤切除完毕、准备植皮前,手术团队全员更换了手术手套与器械,杜绝了肿瘤细胞种植和术后感染的风险。随后,医生将处理好的皮片小心翼翼地覆盖在面部创面上,细致地对位、贴合,最后采用荷包加压包扎技术进行固定。包扎步骤也至关重要,荷包压力必须均匀适中,否则可能出现皮片下空鼓、渗血,甚至组织不贴合而坏死。
仅一个半小时手术便顺利结束。鉴于李老太行动不便,护理团队在术后积极协助她进行主、被动活动,有效预防了下肢深静脉血栓的形成。在医护人员的精心治疗与护理下,李老太面部移植皮片存活良好,数日后平安出院。
为表达感激之情,李老太的家人特意将一面承载着谢意的锦旗,送到了头颈肿瘤外科医护人员的手中。
超高龄患者复杂肿瘤手术的成功,不但依赖医生的精湛技术,更得益于多学科团队的紧密协作与围手术期的精细管理。阜阳市肿瘤医院将继续秉持“以患者为中心”的宗旨,不断优化医疗服务,守护每一个生命的尊严与希望,为更多患者带去健康的曙光。